Дневник фельдшера скорой помощи. Абстинентный героиновый синдром
Было время, когда мы почти не слышали про синтетические наркотики. Знали только про официальные препараты: Омнопон, Промедол, Фентанил. Про всякие мефедроны, альфапивипи и прочие "скорости", "спайсы" и "белых китайцев" не знали. Примерно до 2008-2009 года приходилось ездить на, в основном, отравление опиатами в подъезды и "на хаты"(притоны).А ещё бывало, приходилось ездить на "ло́мку или кумары́" - так на сленге наркоманов звучит героиновая (и не только героиновая) абстиненция.При истинных "героиновых кумара́х" , соматическое состояние больного, в основном, выражено вегетативными проявлениями: потливость, бледность, слабость, может быть тошнота, иногда рвота, реже диарея. Если выражаться простыми словами, то мозг требует удовольствия, которое он испытывает от наркотика. Тем самым, он заставляет организм вести себя так, чтобы получить "кайф".Это, наверное, как чувство голода, только у голода есть физиологическое обоснование, что если не принимать пищу, то организм погибнет.В случае же потребности мозгом кайфа, физиологически ничего страшного не происходит. Мозг просто хочет "кайфануть" и всё. Если не принять "кайф", то организм даже наоборот, проживёт чуть подольше."От ломки ещё ни один не умер, мрут от передоза" - принцип, который я уяснил ещё в начале своей медицинской карьеры.Но! В любом случае, осмотр пациента проводить надо, даже если он "в ломке", дабы не пропустить какую-нибудь патологию, на которую пациент не обращает внимания, из-за доминирующих субъективных ощущений в своей потребности "в кайфе".Все вышеописанное относится именно к героиновому абстинентном синдрому. При алкогольной абстиненции следует проявлять повышенное внимание, потому что в этом случае имеются физиологические изменения. С похмелья после запоев, в отличие от ломки, умирают очень часто.Время было до обеда.Вызов. Повод: "плохо, в т.ч. дрожь, озноб". Подъезжаем к подъезду. Стоит девушка, лет двадцати пяти на вид, держит открытую дверь в подъезд - ждёт нас. Сама неопрятная, замученная, взгляд забитого щеночка. В руках тлеющая сигарета.- Здравствуйте. Это мы вызывали. Я вас жду, у нас домофон не работает. Поднимайтесь на 6 этаж, он в квартире ждёт. А я сейчас докурю и тоже поднимусь.Нас встречают, аж около подъезда! Какая редкость на самом деле.Поднимаемся, заходим в квартиру. Притон. Напрочь прокуренная хата, ободранные стены, истоптанный пол с кусками вздыбленного коричневого линолеума, всюду валяются всякие вещи, обувь. Вонь.На наше счастье, дома был только один человек. На кровати сидел парень 25-30 лет. По синеве татуировок на его голом торсе, руках и кистях, стало понятно о его недавнем прошлом и скором будущем. Нога на ногу, на нас он смотрел нагло и с ненавистью.- Здравствуйте. К Вам вызывали? - обратился я. - Что Вас беспокоит?- Да, ко мне вызвали. Кумарит меня. Давай, сделай мне, что там у вас есть в сумке. - довольно дерзким тоном сказал он.Понимаю, что назревает конфликт. А я не люблю конфликты, поэтому включаю режим "профессиональная невозмутимость":- Давайте, для начала я Вас осмотрю, а там видно будет, что Вам надо будет сделать. - отвечаю я, хотя в душе понимаю, что тут скорой делать нечего.- Док, - с раздражением обратился он снова ко мне, - Ты не понял что ли? Ширни́ меня морфином, "бутором" или стадолом, и езжай отсюда!Режим "профессиональная невозмутимость" в действии:- Вы дадите себя осмотреть, или Вы отказываетесь от осмотра?- Да, нах...я мне твой осмотр! Давай сюда ампулу, я сам ширнусь, если ты очку́ешь! Лепила, мля!("Лепила" - так в тюрьме называют фельдшера) - И рука с синими перстнями потянулась в мою сторону.- Я ничего Вам не дам и не сделаю, пока не осмотрю Вас. - Я был категоричен.- Да хули неясного, мля!! Кумарит говорю! Ты это можешь понять!?-Если Вам нужна помощь нарколога, то обращайтесь в наркологию. Скорая помощь ломки не снимает. - И, спиной оттесняя помощницу Лиду в сторону входной двери, я направился к выходу, не сводя глаз с агрессивного пациента.Он сел на кровать, закинул ногу на ногу и прикурил сигарету. Видимо он понимал, что не прав, что если он кинется на меня, то я его "сломаю не задумываясь". С раздражением бросил зажигалку в мою сторону. Не попал. Глаза горели лютой ненавистью. Глубоко затянулся и запрокинул голову.В это время открылась входная дверь и зашла его подруга, которая встречала нас возле подъезда. На ее лице было сильно выражено сочувствие, сострадание и сопереживание к своему избраннику.Она подошла к двери в комнату, где находился ее дружочек и, глядя на него, скорбно-сочувствующим голосом спросила:- Са-аш.. Ну что?...Саша, не поворачивая головы, перевел свирепый взгляд на подругу и, остервенело выдыхая сигаретный дым, произнес с негодованием:- НИ-ИХУУЙ-ЙЙЙАА-А-А.... - сказал он, и раздавил сигарету в пепельнице.Мы покинули притон. Милицию не вызывали. Нападения на нас не было- Он ее заколебал со своей "ломкой", денег на новую дозу нет, поэтому она и вызвала скорую. Заботится... - уже в лифте сказала мне Лида про его подругу.- Ну... - ответил я, переключаясь из режима "профессиональной невозмутимости" в обычный режим. - Скорая помощь ломки не снимает.Вот такая вот история. Еще раз прошу прощения за мат. Старался передать атмосферу того вызова.Берегите себя и будьте здоровы!источник
По материалам: https://pikabu.ru/story/dnevnik_feldshera_skoroy_pomoshchi_abstinentnyiy_geroinovyiy_sindrom_8205379